الوسم: الوقاية

عندما يتعرض شخص لإصابة خطيرة في الرأس، تتجه الأنظار بسرعة إلى سيارات الإسعاف، غرف الطوارئ والجراحين المختصين في المخ. ومع ذلك، يؤكد دراسة عالمية هامة أن المعركة ضد الإصابات الرضحية في الدماغ يجب أن تبدأ قبل ذلك بكثير. فمكافحة الحوادث، الوقاية من السقوط، تحسين البنية التحتية للطرق، وتسهيل وصول المصابين إلى المستشفيات بسرعة قد تُنقذ أرواحاً أكثر من العلاج الطبي وحده.

أُجرت الدراسة بقيادة جامعة أوريغون للصحة والعلوم، وشارك فيها أكثر من 2000 مريض من 100 مستشفى عبر 29 دولة. تم جمع البيانات من عام 2019 إلى 2022 بمساعدة طلاب طب يعملون ضمن شبكة دولية. نُشرت نتائج الدراسة في المجلة الطبية “نيتشر ميديسن”.

تحدث إصابة الدماغ الرضحية عند تعرض الدماغ لضربة مفاجئة أو صدمة عميقة قد تسبب ضرراً مؤقتاً كالصداع أو الدوخة أو الارتباك، أو ضرراً شديداً يؤدي إلى نزيف، تورم، أو تلف دائم في الدماغ. في الحالات الأكثر خطورة، قد يؤدي ذلك إلى الدخول في غيبوبة أو الوفاة.

هذه المشكلة تؤثر على جميع أنحاء العالم، حيث يتعرض ملايين الأشخاص سنويًا لهذه الإصابات، وتُسجل حوالي خمسة ملايين حالة وفاة مرتبطة بها. كما أن العديد من الناجين يحتاجون إلى شهور أو سنوات من العلاج الطبيعي، وقد لا يستعيدون قدراتهم السابقة بشكل كامل.

عادةً، كانت الدراسات تركز على تحسين العلاج بعد وصول المرضى إلى المستشفيات، من خلال تحسين الفحوصات الدماغية، الرعاية المركزة، العمليات الجراحية والمراقبة. لكن الدراسة الجديدة اتجهت إلى استكشاف كيف يختلف نمط الإصابات ونظم الرعاية الصحية من بلد لآخر.

وكان من أبرز الأسباب في حدوث إصابات الدماغ الرضحية حوادث السيارات، حيث تتعرض الرأس لقوى هائلة أثناء التصادم، ولهذا فإن سلامة الطرق تعتبر رابطاً مباشراً بصحة الدماغ. ومع ذلك، تبين أن المخاطر الرئيسية تختلف بين البلدان. ففي الدول الأكثر تقدماً، يشكل السقوط من الوقوف لفئة كبار السن جزءاً كبيراً من الإصابات الشديدة، كما هو الحال في مستشفى أوريغون للعلوم الصحية، حيث تعتبر السقوط على الأرض السبب الأكثر شيوعاً في الإصابات الدماغية التي يعالجها المستشفى.

السقوط الذي يبدو عادياً يمكن أن يكون خطراً على كبار السن، حيث تضعف العظام والعضلات، وقد يتراجع التوازن، كما أن تناول أدوية مثل مميعات الدم يزيد من احتمالية النزيف بعد الإصابة بالبنج. لذا، فإن وقاية المسنين من السقوط يمكن أن تحمي من الكثير من الإصابات الخطيرة والوفيات.

أما في البلدان التي تتكرر فيها حوادث الطرق بشكل أكبر بين الشبان، فالأولويات تتغير، بحيث يكون ارتداء الخوذات، تصميم طرق أكثر أماناً، تقنين السرعة، استخدام مركبات موثوقة وتفعيل قوانين مرور أكثر صرامة هي الطرق الأكثر تأثيراً. ويشير الباحثون إلى ضرورة فهم أنماط الإصابات في كل بلد بشكل خاص، بدل نسخ خطط وقائية من دول أخرى بشكل عام.

من النتائج اللافتة أن البيانات تظهر أن الدول ذات الدخل المحدود أو المناطق الريفية تسجل عدداً أقل من الإصابات الدماغية في المستشفيات. وقد يفسر ذلك بشكل أولي بأنه خبر سار، إلا أن الباحثين يرون أن السبب قد يكون أسوأ بكثير؛ إذ إن الأشخاص ذوي الإصابات الخطيرة في المناطق الفقيرة أو الريفية يجدون صعوبة بالغة في الوصول إلى المراكز الطبية. رحلة الحاق بمركز مختص قد تستغرق وقتاً أطول بكثير، وفي بعض الحالات تتوفى الحالات الأشد خطورة قبل الوصول، وتختفي من إحصائيات المستشفيات، مما يعطي صورة مضللة عن الواقع.

تحسين أنظمة الإسعاف، الطرق، وزيادة الوصول إلى مراكز الطوارئ يجب أن يُعتبر من أهم الأولويات، فهي بنفس أهمية تحسين جودة العلاج داخل تلك المراكز. يقول الدكتور أحمد راسلان، رئيس قسم الجراحة العصبية في كلية الطب بجامعة أوريغون، إن الأزمة العالمية في الإصابات الدماغية لا يمكن حلها داخل غرف العمليات فقط، بل تعتمد على منظومة كاملة تشمل الوقاية والنقل، إذ إن نتائج الصحة تعتمد بشكل كبير على نظام الرعاية بأكمله.

أما الدكتور جوزيف نوغنت، الباحث الرئيسي، فقد عمل سابقًا كمساعد إسعاف في بالتيمور ودرس الصحة العامة في جامعة جونز هوبكنز، وذكر أن تلك الخبرات أظهرت له أن منع الإصابات قد يكون من أكثر الطرق فعالية لتحسين النتائج النهائية.

قُورنت البيانات بين الدول من خلال مؤشرات تتعلق بالتنمية الإنسانية، مثل الدخل ومستوى التعليم، مما أتاح للباحثين فهم كيف يمكن أن تؤثر الموارد الوطنية على أسباب الإصابات، ونوعية العلاج، ونتائج المرضى. وتُبرز الدراسة أن الفروق بين الأنظمة الصحية المختلفة توفر معلومات قيمة قد تغيب عند الاقتصار على دراسات محلية أو محدودة.

ومع ذلك، توجد قيود، إذ إن الاعتماد على بيانات المرضى الذين حضروا المستشفيات لا يشمل الحالات التي توفيت قبل الوصول، أو التي عولجت في مراكز أخرى. كما أن خدمات المستشفيات تختلف بين الدول، مما يصعب إجراء مقارنات مباشرة. لذا، فإن انخفاض الأرقام الظاهر في بعض البلدان ذات الدخل المنخفض لا يدل بالضرورة على قلة الإصابات، بل ربما يكون بسبب ضعف الأنظمة الطارئة، التي تخفي الحالات الأشد خطورة، ويحتاج الأمر لمزيد من البحوث المجتمعية لمعرفة حجم الإصابات والوفيات التي لا تصل إلى المستشفيات.

النتيجة الأوسع أن الإصابات الرضحية في الدماغ جزء من مشكلة طبية تدبيرية، وجانب من مسألة السلامة العامة. فالجراحون يستطيعون علاج النزيف والتورم، ولكنهم غير قادرين على إيقاف الحادث الذي تسبب في الإصابة، لذا فإن الوقاية من الحدث أو تسريع وصول المصاب إلى العناية يمكن أن يكونا من أعظم سبل إنقاذ الأرواح.

والحلول أحياناً تكون بسيطة وتبدو عادية، مثل ارتداء خوذة أثناء قيادة الدراجة النارية، تحسين تصاميم التقاطعات، الإسعاف السريع، أو تركيب درابزين يمنع كبار السن من السقوط. بالرغم من أن هذه الإجراءات تفتقر إلى الدراما التي تصاحب العمليات الجراحية للدماغ، إلا أن الدراسة تشير إلى أنها قد تكون أدوات فعالة جدًا لمواجهة الإصابات الدماغية الرضية.