الوسم: السمنة

اكتُشفت علاقة بين بعض الأدوية الخاصة بمرض السكري وإدارة الوزن وانخفاض عدد حالات الدخول إلى المستشفيات النفسية بين الأشخاص المصابين بالفصام والسكري من النوع الثاني، وفقاً لدراسة واسعة النطاق. تشير النتائج إلى أن هذه الأدوية قد تكون لها فوائد تتعدى السيطرة على مستويات السكر في الدم، وهو ما يستحق الاستكشاف بشكل أعمق.

استندت الدراسة إلى فحوصات طبية لأكثر من 70 ألف بالغ في الولايات المتحدة. نظراً لأنها تتبع قرارات علاجية قائمة بالفعل بدلاً من توزيع الأدوية بشكل عشوائي، فهي لا تثبت بشكل قاطع أن انخفاض زيارات المستشفيات ناتج عن الأدوية نفسها، وإنما تشير إلى ارتباط محتمل.

نُشرت النتائج في مجلة “ذا لانسيت سايكياتري”، وركزت على أدوية تؤثر على هرمون GLP-1، المشارك في تنظيم مستويات السكر والشهية، ومنها سجماغلوتايد، ليراجلوتايد، ودولاجلوتايد، بالإضافة إلى تيرزيباتيد الذي يؤثر على مسار هرموني إضافي.

الفصام يعيق القدرة على التفكير والإدراك والوظائف اليومية، بينما يشكل السكري من النوع الثاني عبئاً صحياً رئيسياً آخر. دراسة الأشخاص الذين يعانون من كلا المرضين تتيح للباحثين فهم كيف يمكن لعلاج أحدهما أن يؤثر على نتائج الآخر.

قارن الفريق بين مرضى بدأوا استخدام أدوية تعتمد على GLP-1 مع أولئك الذين بدأوا بأدوية أخرى تشمل مثبطات DPP-4 ومثبطات SGLT2، بالإضافة إلى مجموعة لم تتلقَ أية أدوية من تلك الأنواع. كانت زيارات المستشفيات النفسية أقل بنسبة 24٪ في مجموعة أدوية GLP-1 مقارنة بمجموعة بدون تلك الأدوية، وبلغت نسبة الانخفاض 18٪ مقارنة بمثبطات DPP-4 و17٪ مقارنة بمثبطات SGLT2.

كما لوحظت تقليصات مماثلة في زيارات الطوارئ، حيث تراوحت بين 13٪ و29٪ حسب المقارنة، ويعد ذلك فرقاً نسبياً وليس نسبة محددة من الحالات التي تجنبت دخول المستشفى.

كان الاتصال أقوى بين الأشخاص الذين فقدوا وزنهم، لكن النتائج ظهرت أيضاً بين من حافظوا على وزنهم أو زادوه، مما يترك باباً لاحتمالية أن تغير الوزن بحد ذاته لا يفسر النتائج بشكل كامل.

لم تكن النتائج موحدة لكل الأدوية، حيث كانت الاتصالات أوضح مع سجماغلوتايد، ليراجلوتايد، وتيرزيباتيد مقارنة مع دولاجلوتايد، مما يلمح إلى أن الأدوية لا يمكن اعتبارها قابلة للاستبدال تلقائياً عند السؤال ذاته.

لا تتيح السجلات الطبية تسجيل جميع الأسباب التي تدفع الطبيب لاختيار دواء معين أو سبب استمرار المريض عليه، فقد تؤثر عوامل أخرى كالصحة العامة، وجودة الرعاية أو العلاجات التكميلية على النتائج، رغم محاولة الباحثين جعل المجموعات متقاربة قدر الإمكان.

هذه الدراسة لا تثبت أن هذه الأدوية علاج للفصام أو أنها يمكن أن تحل محل الرعاية النفسية، وتتطلب تجارب سريرية عشوائية للتحقق مما إذا كانت العلاقة تعكس فائدة مباشرة على الصحة النفسية.

حتى الآن، تثير النتائج سؤالاً هاماً للأبحاث المستقبلية: هل يعزز علاج السكري باستخدام هذه الأدوية نتائج المرضى الذين يعانون من أمراض عقلية خطيرة؟

إذا كنت مهتمًا بهذا الموضوع، يمكنك الاطلاع على مقالات حول فوائد الأطعمة المخمرة والألياف لصحة العقل، والنظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات وتأثيره على الوضوح الذهني.

للمزيد من المعلومات، يمكنك قراءة مقالات عن العلاقة بين التغذية السيئة والصحة النفسية، وزيادة خطر السكري، والمكملات البروبيوتيك وتقليل الالتهابات وتعزيز الصحة النفسية.

المصدر: ذا لانسيت.

يُطلَب من كبار السن أحيانًا مراقبة وزنهم، لكن دراسة حديثة تشير إلى أن الرقم على الميزان قد يخدع أحيانًا. قد يظهر الشخص ضمن فئة الوزن الطبيعي ومع ذلك يواجه مخاطر صحية أعلى إذا كانت الدهون تتجمع بشكل مفرط حول الخصر.

تابعت الدراسة 6905 من كبار السن من الأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا فما فوق، باستخدام معلومات تمثيلية وطنية جمعت بين عامي 2011 و2024، ونُشرت نتائجها في مجلة الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة.

ركزت الدراسة على طريقتين مألوفتين لقياس حجم الجسم: مؤشر كتلة الجسم، المعروف اختصارًا بـ BMI، ومحيط الخصر. تبين أن هذين المقياسين يمكن أن يعطيا رؤى مختلفة تمامًا حول صحة المسن.

يُحسب مؤشر كتلة الجسم عن طريق مقارنة الوزن بالطول، وهو وسيلة سهلة ورخيصة تُستخدم بشكل واسع في عيادات الأطباء والبحوث الصحية العامة. يُعتبر مؤشر BMI أقل من 18.5 مؤشرًا للنقص في الوزن، بينما يتراوح بين 18.5 وبدون 25 يُصنّف على أنه وزن طبيعي. أما إذا كان بين 25 وبدون 30، فهو يُسمّى زيادة في الوزن، وإذا كان 30 أو أكثر، يُصنّف ضمن فئة السمنة.

هذه التصنيفات مفيدة لدراسة المجموعات الكبيرة، لكنها لا تعطي تصوراً كاملاً عن صحة الفرد، حيث لا يوضح ما إذا كانت الوزن تأتي من العضلات، العظام، أو الدهون. مع التقدم في العمر بعد سن 65، يحدث عادة فقدان تدريجي للعضلات، حتى لو ظل الوزن الكلي ثابتًا تقريبًا.

لذلك، قد يكون الشخص مسنًا لديه مؤشر BMI طبيعي، ومع ذلك يمتلك كمية قليلة من العضلات ودهون مرتفعة حول البطن، بينما قد يكون آخر وزن BMI مرتفعًا لكنه قوي بدنيًا ويحمل عضلات أكثر. يُساعد محيط الخصر على الكشف عن بعض هذه الاختلافات الخفية، فالبطن الكبيرة غالبًا ما تشير إلى وجود كمية أكبر من دهون البطن، بما يشمل الدهون المخزنة حول الأعضاء الداخلية.

الدهون في منطقة البطن نشطة بيولوجيًا وترتبط بتغيرات غير صحية في مستويات السكر والدهون في الدم، بالإضافة إلى الالتهابات، وهذه التغيرات تُعتبر مساهمة في أمراض القلب، والسكري، وغيرها من الحالات المرتبطة بالشيخوخة.

أظهرت النتائج أن مؤشر BMI العالي لا يرتبط دائمًا بزيادة خطر الوفاة، ففي الواقع، كبار السن المصنفون ضمن فئة الوزن الزائد أو السمنة المعتدلة كانوا غالبًا أقل عرضة للموت بالمقارنة مع من يكون وزنهم ضمن الفئة الطبيعية. فقد كانت معدلات الوفاة أقل بنسبة 46% عند الرجال الذين يعانون من زيادة الوزن، وأقل بنسبة 51% عند الرجال المصنفين ضمن فئة السمنة من الدرجة الأولى والثانية.

أما النساء، فكانت الأنماط مشابهة، وتُعرف هذه الظاهرة أحيانًا بـ “مفارقة السمنة” لأنه يبدو فيها أن السمنة لا تتوافق دائمًا مع مخاطر الصحية المعروفة سابقًا، وربما تبدو متناقضة مع الحقائق المُثبتة عن مخاطر السمنة الصحية في مراحل العمر المبكر.

لكن قياسات محيط الخصر تُساعد على توضيح الصورة. فارتفاع محيط الخصر أدى إلى زيادة خطر الوفاة بنسبة 24% عند الرجال، وكانت النتائج مماثلة عند النساء. جمع هذين المقياسين معًا كان أكثر وضوحًا، إذ إن الرجال الذين يعانون من زيادة الوزن كانوا أقل عرضة للوفاة سواء كان لديهم خصر كبير أم لا، بينما من يعانون من نقص الوزن كانوا أكثر عرضة للموت بغض النظر عن محيط الخصر. الأشخاص الذين يمتلكون مؤشر BMI طبيعي ولكن يمتلكون خصرًا كبيرًا كانوا أيضًا أكثر عرضه للخطر.

هذه النتائج مهمة جدًا في الرعاية الصحية الروتينية، إذ يمكن لشخص أن يظهر بشكل صحي استنادًا إلى BMI، ولكنه في الحقيقة يحمل مستوى من الدهون حول البطن يزيد من المخاطر الصحية. كما أن فقدان الوزن غير المتوقع قد يكون علامة على التدهور الصحي، كفقدان العضلات أو ضعف الشهية أو وجود أمراض مزمنة.

لا ينبغي اعتبار الدراسة نصيحة بزيادة الوزن أو تجاهل السمنة، إذ يمكن أن يظل ارتفاع BMI مؤثرًا على الإصابة بالأمراض الخطيرة، ولم تثبت النتائج أن الوزن الزائد يحمي من الموت ذاته. الدراسة كانت مراقبة، أي أنها تابعت التغيرات مع مرور الوقت دون توجيه الأشخاص لمجموعات وزن معينة، مما يعني أن نتائجها قد تتأثر بعوامل أخرى مثل التدخين، الأمراض، النشاط البدني، قوة العضلات، أو مدة الإصابة بالسمنة.

إلا أن للدراسة مزايا مهمة، فهي شملت عددًا كبيرًا من كبار السن، وتمثيلًا دقيقًا للسكان الأمريكيين، ورُصدت للأكثر من عقد من الزمان. قال براين بليسمر، من جامعة رود آيلاند، وهو أحد الباحثين، إن قياس BMI مع محيط الخصر يوفران معلومات متكاملة، وقد يكون الجمع بينهما أفضل للطبيب لفهم مخاطر الوفاة بشكل أدق من الاعتماد على BMI فقط.

تؤكد النتائج على أهمية منهج شامل في تقييم صحة كبار السن؛ لا يقتصر فقط على النظر إلى الوزن، وإنما يشمل أيضًا حجم الخصر، التغيرات في الوزن مؤخرًا، قوة العضلات، التغذية، والقدرة البدنية. كما تذكرنا بأن مقاييس الصحة التي تصلح للبالغين الشباب قد تحتاج إلى تفسير أدق في كبار السن، فـ “الوزن الطبيعي” لا يضمن دائمًا مستوى منخفضًا من المخاطر، كما أن الوزن المرتفع ليس دائمًا مؤشرًا على سوء الحالة الصحية بشكل كامل.

المفهوم أن النظر فقط إلى الوزن قد يكون مضللًا، ولكنه لا يلغي أهمية الأدلة التي تظهر مخاطر الدهون الزائدة على الصحة، خاصة في مراحل الشيخوخة. الدرس الأهم هو أن أجسام كبار السن معقدة، وأن كل من دهون البطن وفقدان العضلات يحتاجان للاهتمام خلال تقييم الحالة الصحية طويلة الأمد.